تخطي أوامر الشريط
التخطي إلى المحتوى الأساسي
الثلاثاء 4 شوال 1441هـ - 26 مايو 2020م

الرئيسية الإفتتاحية أخبار الخدمات الطبية ملف العدد الملف الصحي الملف الإداري إستشارات طبية إسلاميات
تجربة 140 » الملف الصحي » هشاشة العظام
 
محمد بن عبدالرحمن الصائغ
إداراة التموين
الخدمات الطبية للقوات المسلحة


هشاشة العظام

معني هشاشة العظام :
هي حالة ضعف أو نقص في كثافة العظام والتي تؤدي إلي هشاشتها وسهولة كسرها .
تحتوي العظام علي معادن مثل الكالسيوم والفسفور والتي تساعد علي بقاء العظام كثيفة وقوية .
وللحفاظ علي كثافة العظام وقوتها ، يجب إمداد الجسم بالكمية المناسبة من الكالسيوم والمعادن الأخرى ، وأيضاً إنتاج الكمية المناسبة من الهرمونات اللازمة مثل هرمون الغدة الجار درقية وهرمون النمو وهرمون الإستروجين للسيدات والتستوستيرون للرجال .
وأيضاً كمية مناسبة من فيتامين (D) وهو يساعد الجسم علي امتصاص الكالسيوم من الطعام وإمداد العظام به .في الانخفاض ببطء .
لذلك إذا لم يستطع الجسم ضبط معدل المعادن في العظام تبدأ في الضعف وتنتهي الحالة بهشاشة العظام . 
   

أنواع هشاشة العظام :
أ-هشاشة العظام التي تحدث بعد انقطاع الدورة الشهرية للسيدات :   وهي تكون نتيجة لنقص هرمون الاستروجين وهو هرمون أنثوي يساعد علي دمج الكالسيوم في العظام . تظهر هذه الأعراض عند السيدة غالباً ما بين سن 51-75 ، ولكن قد تحدث هذه الأعراض قبل أو بعد هذا العمر وليست كل السيدات معرضات للإصابة بهذه الحالة و السيدات ذات لون الجلد الأبيض أكثر عرضة من السيدات ذات لون الجلد الأسود أو الداكن اللون .
ب - هشاشة العظام في سن الشيخوخة: وهذه الحالة بالطبع تحدث نتيجة نقص الكالسيوم بسبب تقدم العمر وعدم وجود توازن بين العظام التي تنكسر والعظام التي تنمو من جديد .
وكلمة الشيخوخة تعني أن هذه الحالة لا تحدث إلا في الأعمار الكبيرة وعادة تحدث للأشخاص فوق سن السبعين ،وتتضاعف عند السيدات أكثر من الرجال .بل ويتعرضن السيدات لكلا من هشاشة العظام بعد فترة انقطاع الدورة وفي سن الشيخوخة .
وأقل من 5%من الأشخاص يتعرضون لنوعين من هشاشة العظام إما بسبب حالة طبية أخرى أو العقاقير .
وتتمثل الحالات الطبية في : فشل مزمن في الكلى ،أو خلل في الهرمون (الغدة الدرقية ، أو الجار درقية أو خلل في الأدرينالين).
العقاقير مثل “corticosteroids،Barbiturates’”مضادات التشنجات .
كما أن تناول كمية كبيرة من الخمور والتدخين يساعد علي سوء الحالة وصعوبة الشفاء. 
جـ -هشاشة العظام في الصبية: وهي حالة نادرة وغير معروفة السبب وتحدث في الأطفال والشباب في الأعمار الصغيرة . وهذه الحالات لا تعاني من أي نقص في مستوي الهرمون أو الفيتامينات وسبب حدوث ضعف العظام وهشاشتها غير معروف . 
أعراض هشاشة العظام : ينخفض مستوي كثافة العظام ببطء ،خاصة في الأشخاص الذين يعانون من هشاشة عظام نتيجة الشيخوخة .
لذلك في بداية مرحلة المرض لا تظهر أعراض لهشاشة العظام وبعض الأشخاص لا تظهر لديهم أعراض علي الإطلاق .
  عندما تنخفض كثافة العظام بنسبة كبيرة تبدأ ظهور آلام وتشوهات في العظام .
يحدث ألم مزمن في الظهر في حالة حدوث تلف في فقرات الظهر .
ضمور فقرات الظهر الضعيفة فجأة أو بعد حدوث إصابة بسيطة .
يحدث الألم عادة بشكل مفاجئ ، ويبدأ في منطقة معينة في الظهر ويسوء إذا حاول الشخص الوقوف أو الحركة . 
يمكن أن يحدث التهاب في المنطقة إذا تم لمسها ، ولكن عادة يختفي هذا الالتهاب بعد عدة أسابيع أو شهور .
إذا حدث كسر في أكثر من فقرة يحدث انحناء غير طبيعي في العمود الفقري وبسبب التهاب في العضلات .
يمكن أن يحدث كسر في بعض العظام الأخرى ، وعادة يحدث ذلك بسبب أي ضغط خفيف علي العظام أو عند السقوط .
تحدث عادة أخطر حالات الكسر في الفخذ (الورك) ، مما تعوق القدرة علي المشي .
حالات الكسر يتم شفاءها عند مرضي هشاشة العظام . 

تشخيص هشاشة العظام: - تشخيص حالة الإصابة بهشاشة العظام بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حدوث تمزق أو كسر ،يعتمد علي مجموعة من الأعراض إلي جانب الإختبار  البدني وأشعة إكس على العظام .
- كما يمكن تشخيص وجود هشاشة عظام قبل حدوث أي تمزق ، عن طريق اختبار فحص كثافة العظام . 

الوقاية والعلاج:
-الوقاية : الوقاية من هشاشة العظام أفضل من العلاج منه 0وتأتي الوقاية عن طريق الحفاظ علي كثافة العظام ومحاولة زيادته وذلك عن طريق تناول كمية مناسبة من الكالسيوم ، والقيام بالتمارين الرياضية .  وبالنسبة لبعض الناس يمكن تناول بعض العقاقير التي تساعد علي تجنب ذلك (تحت إشراف الطبيب)وتناول كميات وفيرة من الكالسيوم يكون فعالاً جداً خاصة قبل مرحلة العقاقير التي تساعد علي تجنب كثافة للعظام (في سن الثلاثين)وبعد هذه الفترة ينبغي شرب كوبين من الحليب وتناول فيتامين(D) د يومياً حيث يزيد من كثافة العظام في منتصف العمر عند السيدات اللاتي لم تتناول هذه الكمية في مرحلة ما قبل منتصف العمر. 
هناك بعض السيدات تحتجن تناول الكالسيوم عن طريق أقراص فيتامينات ويفضل تناول 105جرام كالسيوم يومياً كما أن التمارين الرياضية مثل المشي والرياضات التي تحرك العظام والعضلات و تساعد علي زيادة نسبة كثافة العظام كذلك يساعد هرمون الإستروجين في الحفاظ علي كثافة العظام وهو يؤخذ دائماً مع البروجسترون . لذلك فإن العلاج ببدائل الاستروجين لها تأثير فعال جداً إذا تم تناوله بعد 4-6 أعوام من بداية انقطاع الدورة عند السيدات تناوله بعد هذه الفترة يزيد من خطورة التعرض للتمزق . ولكن في نفس الوقت تناول بدائل الهرمونات بعد انقطاع الدورة عند السيدات يعد قراراً صعباً حيث أن هناك جوانب سلبية لتناول هذه البدائل . 

العلاج :  يهدف العلاج إلى العمل علي زيادة نسبة كثافة العظام . فيجب علي كل السيدات خاصة اللاتي يعانين من هشاشة عظام تناول كمية وفيرة من الكالسيوم وفيتامين (D)  د يساعد الفلوريد علي زيادة كثافة العظام ولكن في حالة ضعف العظام وهشاشتها لا ينصح باستخدامه أما بالنسبة للرجال الذين يعانون من هشاشة العظام فإن تناول كمية وفيرة من الكالسيوم وفيتامين (D) د يكون له تأثير فعال خاصة إذا أظهرت الاختبارات عدم استطاعة الجسم امتصاص الكالسيوم .  أما بالنسبة للأستروجين فهو غير فعال للرجال ، ولكن هرمون التستوستيرون يمكن أن يكون مفيدا إذا كان مستوى هذا الهرمون منخفض عند الرجل و الكسر الذي يحدث في العظام نتيجة هشاشتها يجب أن يتم علاجه .
 
و بالنسبة لكسر الفخذ (الورك) فيتم علاجه جراحياً0أما بالنسبة لفقرات الظهر والتي تحدث آلام شديدة في الظهر ، فهناك دعامات للظهر وأيضاً يمكن العلاج جراحياً، ولكن يستمر الألم لفترة طويلة و رفع الأشياء الثقيلة يزيد الأعراض سوءاً .