تخطي أوامر الشريط
التخطي إلى المحتوى الأساسي
الاربعاء 15 شعبان 1441هـ - 8 ابريل 2020م

الرئيسية الإفتتاحية كلمة العدد أخبار ملف العدد الملف الصحي الملف الإداري إستشارات طبية إسلاميات نبض القوافي الصفحة الأخيرة
السابع والثلاثون - جمادى الآخر 1432 هـ » الملف الصحي » تمزق الرباط الصليبي الأمامي
 الدكتور /  بشير العنزي
أخصائي عظام
مستشفى القوات المسلحة بالرياض

تمزق الرباط الصليبي الأمامي
طرق العلاج وسُبل الوقاية
الجزء الأول




 
ما هي الركبة ؟
•  الركبة عبارة عن مفصل متحرك يسمح للساق بالتحرك حركة زمامية وخلفية ، وتتكون الركبة من عظمتي الفخذ والساق بالإضافة إلى عظمة الصابونة .
•   ويحاط بالركبة مجموعة من العضلات والأربطة وكذلك توجد غضاريف هلالية الشكل داخلية وخارجية تمتص الصدمات وتساهم مع الأربطة والعضلات على استقرار الركبة أثناء الحركة .

ما هو الرباط الصليبي ( المتصالب ) الأمامي ؟
•   الرباط عبارة عن حزمة ألياف من الأنسجة ( رباط ) يقع في وسط الركبة ويربط بين عظمتي الفخذ والساق ويتصالب ( يتعاكس ) مع الرباط التصالبي الخلفي . ويعتبر أهم رباط في الركبة .
•    الركبة تحتوي على أربع أربطة مهمة :
1 -  الرباط التصالبي الأمامي .
2 -  الرباط التصالبي الخلفي .
3 -  الرباط الخارجي الجانبي .
4 -  الرباط الداخلي الجانبي . 
 

 


ما هي وظائف الرباط الصليبي ( المتصالب ) الأمامي ؟
•   يمنع إزاحة الساق للأمام .
•    يحافظ على استقرار الركبة أثناء الالتواء المعقول .
•    يمنع انفراد الكركبة أكثر من الطبيعي أي إلى حد الاستقامة وليس أكثر ( يمنع الثني العكسي ) .

ماذا يعني تمزق الرباط الصليبي الأمامي ؟
تُعدُّ الإصابة بالرباط الصليبي من أكثر الإصابات شيوعا بين الرياضيين .
إصابة الرباط الصليبي الأمامي تعني تمزقاً في الرباط المتصل بين عظمة الساق ( من أعلها ) وعظمة الفخذ ( من أسفلها ) .

وتتراوح الإصابة بين :
•   بسيطة أي قطع جزئي غير كامل وهذا أحياناً لا يحتاج إلى عملية أي أن العلاج الطبيعي وعدم ممارسة الرياضة المجهدة مثل كرة القدم قد ينفع ويغني عن العملية إذا استطاع المريض المحافظة على استقرار الركبة أثناء الحركة .
•    أو يكون قطعاً كاملاً وهذا يفقد قدرة الركبة على الاستقرار وعادة يحتاج المصاب إلى إعادة بناء الرباط بعملية جراحية .

مع العلم أن ترك الرباط المتمزق بدون العلاج يؤدي إلى عدم استقرار الركبة وهذا يؤدي إلى احتكاك الركبة بعضها ببعض مما يعرض الغضاريف للتمزق ؛ لذا كلما سُرِّعَ بالعلاج كلما قلت نسبة إصابة الغضاريف .

كيف تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي ؟
تحدث إصابة الرباط عادة أثناء ممارسة الرياضات الجماعية التي يكون فيها اشتباك بين اللاعبين مثل كرة القدم وكرة السلة .
وأوضاع الإصابة كالتالي :
1 - ثبات الساق في وضع يكون الجسم التف عكس الساق ( التواء الركبة ) .
2 -  الضرب المباشر على الساق من قبل لاعب آخر حيث إن الركبة تكون في وضع ثبات .
3 -  أثناء القفز أو الجري السريع يتبعه توقف مفاجيء بحيث إن الساق تثبت بينما الجسم يستمر بإزاحة أمامية مما يؤدي إلى قطع الرباط الصليبي الأمامي .

ما هي أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي ؟
1 -  الشعور أو سماع صوت يخرج من الركبة ، صوت طرقعة وقت وقوع الإصابة .
2 -  ألم في الجزء الخلفي الخارجي من الركبة .
3 -  تورم في الركبة خلال الساعات القليلة الأولى من الإصابة . وهذا قد يكون علامة على نزيف داخل مفصل الركبة , التورم الذي يحدث فجأة عادة ما يكون علامة على وجود إصابة خطيرة في الركبة .
4 -  محدودية حركة الركبة بسبب الألم أو التورم أو كليهما معا .
5 -  الشعور بعدم استقرار الركبة أو ما يسمى بـ (روغان الركبة) وهذا قد يستمر ويعدُّ عرضاً مزمناً . وهو من أهم أسباب إجراء عملية الرباط .

كيف يتم تشخيص إصابة الرباط الصليبي الأمامي ؟
يستطيع الطبيب معرفة ما إذا كان لديك إصابة في الرباط الصليبي الأمامي وذلك عن طريق طرح أسئلة عن كيفية حدوث الإصابة وعن أعراض الإصابة وكذلك الفحص الإكلينيكي للركبة ، خاصة فحوصات استقرار الركبة .
فحص الإزاحة الأمامية : تثنى الركبة بدرجة 30 أو 90 درجة ثم تسحب الساق إلى الأمام في حالة قطع الرباط تكون إلى الإزاحة تقرباً عالية نسبياً إلى واحد سم أو أقل بقليل .
قد تحتاج إلى الأشعة السينية ، والهدف منها استبعاد الأصابات الأخرى كالكسور وما شابه ذلك .
مع العلم أنه قد تحتاج لفحوصات أخرى كالتصوير بالرنين المغناطيسي والذي يمكنه تبيين الأضرار التي لحقت بالأربطة والأوتار والعضلات ، أو غضاريف الركبة.
ويمكن أيضاً أن يتم التنظير  وخلال التنظير يدخل الطبيب الأدوات الجراحية من خلال فتحة واحدة أو أكثر (شقوق) في الركبة لإلقاء نظرة على داخل الركبة لهدفين :
1 -  فحص أجزاء الركبة المختلفة .
2 -  التدخل الجراحي اللازم .